Норма анализа крови на ТТГ (ТИРЕОТРОПНЫЙ ГОРМОН)
Открыть меню

Норма анализа крови на ТТГ (ТИРЕОТРОПНЫЙ ГОРМОН)


Что такое ТТГ

ТТГ или тиреотропный гормон представляет собой химическое белковое соединение, которое вырабатывается в гипофизе, ключевой эндокринной железе головного мозга. Задачей тиреотропина является регулирование деятельности щитовидной железы, в частности выработки тиреоидных гормонов Т3 и Т4.

Секреция ТТГ передней долей гипофиза стимулируется тиреотропин-релизинг гормоном гипоталамуса, а ингибируется соматостатином. Кроме того, на выработку ТТГ влияет также механизм обратной связи, срабатывающий на нахождение в крови тироксина и трийодтиронина (Т3 и Т4). В случае, если количество тиреоидных гормонов в крови понижено, гипоталамус начинает вырабатывать больше ТРГ, который, в свою очередь, запускает процесс образования тиреотропного гормона. Так работает связь гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа.

ТТГ – это гетеродимерное вещество, состоящее из альфа- и бета-субъединиц. По своей химической природе он относится к пептидным гормонам. Альфа-субъединица ТТГ похожа на аналогичные участки гонадотропных гормонов (веществ, стимулирующих развитие половых клеток), что объясняется их общим происхождением.

Что делает ТТГ в организме

На что же влияет тиреотропный гормон и какие эффекты оказывает это вещество? Если рассматривать в целом, то можно выделить два основных направления действия этого гормона:

  1. Обеспечение нормального функционирования щитовидки как органа
  2. Стимуляция продукции тиреоидных гормонов и создание условий для их синтеза

К первой группе эффектов можно отнести:

Стимуляцию обмена углеводов за счет гликолиза и синтеза гетерополисахаридов в клетках;

  • оказание положительного влияния на производство «строительных материалов» клетки – белков и фосфолипидов;
  • увеличение сосудистой сети щитовидной железы, образование новых капилляров;
  • индукцию роста и деления тиреоцитов.

Что касается продукции гормонов железой, то тут ТТГ оказывает неоценимое влияние, повышая обратный захват йода в клетки, а также стимулируя образование Т3 и Т4 на всех стадиях. Например, за счет экспресии (представления) гена тиреопероксидазы, запускается процесс синтеза тиреоидных гормонов.

Помимо основных функций гормон ТТГ оказывает опосредованное влияние на работу репродуктивной системы, как у мужчин, так и у женщин, стимулируя созревание половых клеток, а также оказывая воздействие на потенцию. Часто нарушения в работе щитовидки становятся причиной бесплодия у обоих полов.

Почему анализ ТТГ так важен

Итак, мы уже упоминали про механизм отрицательной обратной связи, который лежит в основе регуляции выработки гормона ТТГ. Она позволяет поддерживать стабильную концентрацию гормонов щитовидной железы, на допуская резких скачков и быстро реагируя на происходящие изменения. Такая система способна компенсировать незначительные отклонения, которые могут происходить в организме, что позволяет какое-то время не замечать и патологических процессов. Когда содержание тироксина и трийодтиронина снижается, гипофиз воспринимает этот сигнал и начинает активно секретировать ТТГ, что в свою очередь «подстегивает» щитовидную железу к работе. И наоборот в случае, если уровень Т3 и Т4 выше нормы, «умная» железа головного мозга приостанавливает выработку тиреотропина, чтобы щитовидка приостановила секрецию гормонов.

Своевременное реагирование этой системы на колебания уровня тиреоидных гормонов необходимо для подержания гомеостаза, энергетического обмена и функционирования всего организма.

При нарушениях в работе гипофиза тиреотропин может как вырабатываться с избытком, так и задерживаться в депо, не выделяясь в кровь. В первом случае наблюдается гипертиреоз, когда щитовидная железа, реагируя на стимул, секретирует Т3 и Т4 вне зависимости от потребности организма. При обратной ситуации наблюдается клиническая картина гипотиреоза с недостатком тиреоидных гормонов и, как следствие, нарушением работы систем, которые они контролируют.

Нарушения выработки ТТГ могут быть вызваны также патологиями на других уровнях:

  • на уровне гипоталамуса, который по каким-то причинам вырабатывает неадекватное количество тиреолиберина или статина;
  • при заболеваниях самой щитовидной железы, которым всегда сопутствует гормональный дисбаланс и нарушение выработки тироксина и трийодтиронина.

Из всего вышесказанного понятно, что ТТГ является своеобразным маркером состояния всей системы гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа, а его определение в крови важно для адекватной диагностики нарушений, как явных, так и протекающих субклинически.

Кому показана сдача крови на ТТГ

Когда врач назначает пациенту анализ крови на ТТГ, то чаще всего, он подразумевает у него нарушение функции щитовидной железы. Однако, существует и ряд других причин назначить такой анализ. На какие же вопросы может ответить тиреотропный гормон?

  1. В первую очередь понять, есть ли проблемы с работой щитовидной железы, а также косвенным путем оценить синтез тиреоидных гормонов.
  2. Достаточно ли хорошо подобрана терапия заболеваний щитовидной железы? Не нужно ли изменить дозировку или препарат? Не всегда удается с первого раза определить, какое лекарство и в какой дозе необходимо пациенту. Очень важно не допускать резких колебаний уровня тиреоидных гормонов и ТТГ, так как гормональные «качели» способны разбалансировать работу всех органов и систем, став причиной серьезных проблем со здоровьем. С целью контроля лечения врач обязательно назначает анализ на ТТГ.
  3. Есть ли проблемы в работе системы гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа у новорожденного? Это особенно актуально у детей, чьи матери страдали заболеваниями щитовидной железы во время беременности.
  4. Каковы причины бесплодия? Правильно ли подобрано лечение? Гормоны щитовидной железы и гормоны гипофиза вырабатываются в тесной связке с гонадотропными гормонами, поэтому нарушения в области половой функции часто идет вместе с другими эндокринными проблемами.

Какие же конкретно симптомы могут побудить врача назначить анализ на гормон ТТГ и заподозрить патологию в этой области?

  1. Клиническая картина гиперфункции щитовидной железы
  2. тахикардия (повышенная частота сердечных сокращений);
  3. беспокойство, тревожность, мнительность;
  4. внезапное и быстрое похудение;
  5. инсомния, нарушения сна;
  6. тремор (неконтролируемая дрожь) в конечностях;
  7. усталость, слабость;
  8. нарушения стула, диарея;
  9. светобоязнь;
  10. нарушение зрения, близорукость;
  11. экзофтальм (выбухание глазных яблок), сухость глаз, ощущение «песка», покраснение, отечность век.
  1. Клиника снижения функции щитовидки (гипотиреоз)
  2. сухая кожа, трещины;
  3. нарушения стула по типу запоров;
  4. так называемая «аллергия на холод»;
  5. периферические отеки, нарушения водного баланса;
  6. аллопеция (облысение);
  7. утомляемость, вялость;
  8. нарушение менструального цикла, нестабильность психики.
  9. Увеличение размеров щитовидной железы (зоб) без других клинических проявлений.
  10. Пациент является новорожденным из группы риска по патологии щитовидной железы.

ТТГ: как правильно сдавать

Подготовка к сдаче ТТГ проста, но сдать кровь на ТТГ правильно, а результат не был искажен, нужно придерживаться нескольких правил.

Исследование крови не обязательно делать натощак, но специалисты лабораторной диагностики рекомендуют в течение 3-4 часов воздержаться от приема пищи. Допускается пить чистую воду без газа.

Если пациент принимает гормональные препараты, то лекарства отменяются за двое суток до проведения теста. Разумеется, такие действия должны быть согласованы с лечащим врачом, и отмена должна быть только с его разрешения.

Физические нагрузки, эмоциональное напряжение, стрессы – все эти факторы оказывают влияние на уровень тиреотропного гормона в крови. Для максимально адекватной оценки состояния нужно исключить подобные провоцирующие ситуации да сутки до анализа крови.

В течение трех часов до забора крови запрещается курить.

День от начала менструации для анализа на ТТГ не имеет значение, что делает его еще более удобным для оценки причин бесплодия или нарушения цикла.

Если вы переносите ОРВИ, грипп и другие острые инфекционные заболевания, то целесообразно будет перенести анализ на другой день, так как в этом случае уровень гормона может непредсказуемо меняться.

Колебания концентрации тиреотропина в крови могут циклично колебаться в течение суток, поэтому при повторном тесте следует сдавать кровь в то же время дня, что и в первый раз.

Следует учесть, что данные анализа на гормон ТТГ отражают работу системы гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа за несколько недель, предшествующих сдаче крови. Поэтому при необходимости контроля скорректированной гормональной терапии анализ назначается не ранее, чем через два месяца после изменения дозировки лекарств.

Помимо гормонов на уровень ТТГ могут оказывать влияние множество других препаратов. Их список довольно большой: некоторые из них можно отменить заблаговременно до исследования, а какие-то должны применяться непрерывно. В любом случае, нужно предупредить лечащего врача и лаборанта о том, какие именно лекарства вы принимаете постоянно. Это поможет правильно оценить полученные результаты.

  • Повышают концентрацию ТТГ в крови, например, атенолол, многие антиаритмики и бета-блокаторы (метопролол, пропранолол и амиодарон), гормоны (кальцитонин, преднизолон), морфин и даже мотилиум.

Как проводится анализ крови на гормон ТТГ

Венозная кровь пациента исследуется с помощью метода иммунохемилюминесценции или ИХЛА.

Иммунохемилюминесцентный анализ – высокочувствительный метод обнаружения специфических веществ с помощью реакции антиген-антитело. Он состоит из нескольких ключевых этапов:

  1. Взятие крови пациента.
  2. Добавление реагента, содержащего субстрат – антитела к рецепторам ТТГ с «присоединенной» к нему молекулой вещества-люминофора.
  3. Комплексы гормон-субстрат с люминесцентным хвостиком прочно связываются и подсвечиваются ультрафиолетом.
  4. Специальное оборудование «считывает» количество прореагировавших молекул. Измеряется уровень свечения на специальных люминометрах.

Такой анализ является качественным, быстрым и современным методом диагностики и выполняется в течение суток. Результат отображается в микромеждународных единицах на миллилитр крови.

Расшифровка анализа ТТГ

Оценка результатов проводится по специальным таблицам, которые могут немного отличаться в зависимости от лаборатории и чувствительности конкретных реагентов. Однако, средние нормы отчасти зависят от возраста: у детей и молодых людей до 20-25 лет значения показателя могут быть подвержены определенным колебаниям. Ниже приведена норма ТТГ у детей и молодых людей в зависимости от возраста.

Количество лет Уровень ТТГ, мкМЕ/мл
До 4 мес 0,7-11
От 4 мес до года 0,7-8,35
От года до семи лет 0,7-6
От семи до 12 лет 0,6-4,8
От 12 до 20 лет 0,5-4,3

Как мы видим, показатель гормона ТТГ в раннем детском возрасте может весьма значительно меняться. Это связано с тем, что у новорожденных происходит гормональная перестройка, системы и органы только начинают функционировать. Кроме того, они получают определенное количество гормонов с молоком матери.

Норма ТТГ у женщин по возрасту таблица

Возраст Значение мкМЕ/мл
15 лет 0,7-6,4
16-25 лет 0,6-4,5
26-35 лет 0,26-4,9
35-40 лет 0,4-4

Норма ТТГ у женщин после 40 лет может составлять от 0,2 до 4 мкМЕ/мл, после 50 лет – до 3,5, а затем, в постклимактерическом периоде доходить до 10 мкМЕ/мл.

По данным последних исследований половая принадлежность пациента значения не имеет. Норма ТТГ у женщин ничем не отличается от нормы ТТГ у мужчин, поэтому поисковые запросы «ТТГ норма у женщин» и «ТТГ норма у мужчин» не слишком корректны и должны звучать просто как «ТТГ норма».

Гормон ТТГ: причины понижения и повышения в крови

Причины повышения ТТГ могут быть физиологические и патологические. К физиологическим причинам повышения концентрации ТТГ относятся:

  • психоэмоциональное напряжение, стрессовые ситуации, а также чересчур бурная радость, эйфория, эмоционально окрашенные события в жизни. Страх забора крови тоже может повлиять на гормональный фон;
  • физические нагрузки, спорт;
  • поздние сроки беременности. ТТГ при беременности может колебаться в обе стороны. Строго говоря, уже с начала третьего триместра может наблюдаться умеренное повышение уровня тиреотропного гормона. За этой ситуацией стоит наблюдать, однако, набольшие отклонения этого показателя при беременности вполне допустимы;
  • нарушения техники подготовки к сдаче теста.

Заболевания, приводящие к повышению гормона ТТГ крови:

  • гипотиреоз любой этиологии;
  • гормонпродуцирующие опухоли гипофиза (особенно часто – аденома или тиреотропинома);
  • аутоиммунный тиреоидит Хашимото (АИТ);
  • синдром гиперсекреции тиреотропина;
  • гормонпродцирующие опухоли легких;
  • недостаточность надпочечников;
  • тяжелый гестоз и преэклампсия;
  • высокий ТТГ также может наблюдаться при тяжелых психических расстройствах;
  • свинцовая интоксикация.

Почему же концентрация тиреотропина может быть снижена?  Низкий ТТГ, так же, как и высокий, наблюдается при самых разных состояниях. Физиологическая причина такого состояния только одна – беременность. Но даже в этом случае нельзя сразу исключать заболевания. Врач всегда должен быть настороже, чтобы не упустить ранние признаки патологического процесса.

Итак, снижение уровня ТТГ в крови вызывают:

  • дтз или дутз (диффузный узловой токсический зоб);
  • ТТГ понижен при тиреотоксикозе любой этиологии;
  • тиреотоксическая аденома;
  • гестационное тиреотоксическое состояние;
  • начальная стадия аит с тиреотоксикозом;
  • лекарственные причины (прием таких лекарств, как левотироксин натрия или препараты йода);
  • онкологические заболевания: это может быть как рак собственно щитовидной железы, так и онкопатология других органов с проявлениями кахексии и интоксикации.

Стоит отметить, что изменение уровня ТТГ в любую сторону дает понять специалисту, что у пациента нарушена регуляция деятельности щитовидки, но, чтобы установить достоверный диагноз, потребуется провести дополнительные тесты, как минимум – определить концентрацию тиреоидных гормонов тироксина и трийодтиронина.

ТТГ у беременных

Этот вопрос заслуживает отдельного обсуждения. Еще на этапе планирования беременности будущей маме необходимо проконтролировать функцию щитовидной железы и сдать анализ на ТТГ. Нарушения в работе щитовидки и гормональный дисбаланс могут не только помешать зачатию, но и существенно навредить плоду внутриутробно.

При выявлении патологии следует своевременно скорректировать уровень гормонов и поддерживать его в течение беременности, регулярно контролируя ТТГ, Т3 и Т4 в крови.

При нормальном течении беременности ТТГ чаще всего понижен. Это связано с тем, что гормоны, влияющие на поддержание нормальной беременности, способствуют повышению уровня Т3 и Т4. А это по механизму обратной связи влечет за собой снижение выработки ТТГ.

Норма ТТГ у беременных снижается от обычных цифр примерно на 0,2 мкМЕ/мл по нижней границе и на 1,0 мкМЕ/мл по верхней.

К концу беременности значение ТТГ постепенно растет, однако чересчур высокий ТТГ при беременности, все же, в норме бывает нечасто.

Даже при нормальном течении беременности и отсутствии рисков врачи назначают анализ ТТГ всем женщинам, ожидающим ребенка. Высокий или слишком низкий ТТГ при беременности, а также резкие колебания гормонов могут сказаться на здоровье будущего ребенка и, собственно, на течении родов: повышается риск преждевременного родоразрешения, преэклампсии.

Надо ли волноваться?

Показания для сдачи крови на определение уровня ТТГ довольно обширны и включают в себя различные состояния и синдромы. Не нужно паниковать, увидев в бланке анализов цифры, не соответствующие референсным значениям, даже если ТТГ повышен или понижен, на ваш взгляд слишком сильно. Причин для колебаний этого гормона довольно много, а сам анализ является своего рода скринингом на наличие патологии, но по одному уровню тиреотропина практически никогда нельзя поставить точный диагноз. Ярким примером является норма ТТГ при беременности, которая может колебаться в обе стороны достаточно сильно, при этом совершенно не обязательно являясь признаком заболевания.

Чего точно не стоит делать, так это пытаться повысить или понизить ТТГ самостоятельно, консультируясь в интернете с анонимными советчиками. «Как понизить ТТГ» – популярный запрос в поисковых системах, однако это неправильный путь. Начинать надо с поиска причин, нельзя лечить анализ крови – лечат только пациента в целом, учитывая все особенности конкретной ситуации.

Между тем, этот анализ достаточно распространен и часто назначается рутинно врачами-эндокринологами, гинекологами и терапевтами. У каждого специалиста свои причины для этого назначения и свои критерии оценки результатов. Врач, увидев изменения, обязательно дополнит обследование необходимыми процедурами и, проанализировав комплексно клиническую картину, данные лабораторной и инструментальной диагностики, назначит правильное лечение.

Но все вышеперечисленное не означает, что вы совсем ничего не можете сделать. Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, нормализация питания – все это звучит скучно, но это действенные методы помочь всей системе гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа работать эффективно и правильно. В диету должна входить морская рыба, овощи, орехи, мясо и другие продукты, богатые йодом и незаменимыми аминокислотами. Необходимо также тщательно следить за водным балансом: не пересаливать пищу, пить достаточное количество жидкости. Раз в год большинству из нас не помешает принимать курс витаминов.

Здоровье состоит из маленьких кирпичиков. Каждое наше действие имеет свой эффект – положительный или отрицательный. Это может проявиться не сразу, но если начать относиться к здоровью ответственно сейчас, то через несколько лет или даже месяцев вы станете чувствовать себя гораздо лучше.

Видеозаписи по теме

Похожие записи

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *



© 2020 Все о гормонах и заболеваниях эндокринной системы – Gormoon.ru · Не занимайтесь самолечением. Статьи на сайте носят информационный характер, проводить лечение заболеваний может только квалифицированный врач.
Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности

Adblock
detector