Аденома гипофиза: что это такое, причины, симптомы и лечение
Открыть меню

Аденома гипофиза: что это такое, причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз


Что такое аденома гипофиза? Многие люди задаются этим вопросом. Аденома гипофиза – это доброкачественное образование, состоящее из железистой ткани передней гипофизарной доли. Передняя и средняя доли называются аденогипофизом. Аденогипофиз составляет более 75% массы всей железы.

Гипофиз вырабатывает шесть гормонов, корректирующих функции желез внутренней секреции:

  • Лютропин;
  • Адренокортикотропный гормон (АКТГ);
  • Тиреотропин (ТТГ);
  • Пролактин;
  • Фоллитропин;
  • Соматотропин (СТГ).

По статистке аденома гипофиза головного мозга встречается всего в 10% от других опухолевых образований. Чаще наблюдается у людей 30-45 лет.

Причины

Патогенез и этиология аденомы до сих пор окончательно не исследованы. Причинами возникновения опухоли могут быть:

  • офтальмоневрологический синдром (затяжные головные боли, неправильная работа глазодвигательных мышц, двоение в глазах);
  • эндокринно-обменный синдром. Возможно развитие таких нарушений:
    • акромегалия (большие кисти, стопы, череп и др.);
    • при аденоме гипофиза у женщин может развиться галакторея (спонтанное вытекание грудного молока);
    • гиперкортицизм (чрезмерное производство гормонов коры надпочечников);
    • гипертиреоз (гиперфункция щитовидной железы);
    • гипогонадизм (недостаточная работа желез половой системы);
    • гигантизм (большой рост при избыточном продуцировании гормона роста);
  • высокая гипоталамическая активизация гипофиза, которая реагирует на снижение динамичности периферийных желез гормональной системы;
  • тяжелое течение беременности и негативное влияние на плод. Симптомы у женщин могут появиться из-за ионизирующего излучения, действия токсических или лекарственных веществ;
  • наследственность.

Возникновение аденомы гипофиза совершенно никак не связано с неблагоприятным воздействием со стороны окружающей среды или образом жизни.

Провоцирующие факторы к возникновению аденомы гипофиза

Кроме предполагаемых причин существуют провоцирующие факторы, которые могут быть взаимосвязаны с образованием аденомы. Факторы бывают внешние и внутренние:

  • внешние:
    • черепно-мозговые травмы (ушибы, сдавливание мозга, сотрясения, гематомы и др.);
    • нейроинфекции (энцефалит, скопление гнойных масс в мозге, менингит, миелит, арахноид и т.п.);
    • появление первичных симптомов у женщин может спровоцировать долговременный прием пероральных контрацептивов, которые значительно влияют на уменьшение продуцирования гормонов яичников. Гипофиз начинает активно вырабатывать фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, поэтому существует высокая вероятность формирования аденомы;
    • беременность или аборты;
  • внутренние:
    • низкий уровень функционирования щитовидной железы по причине затяжных инфекционных заболеваний;
    • нарушенная работа надпочечников;
    • низкая выработка гормонов репродуктивной системы;
    • новообразования других желез и вероятность развития аденомы увеличивается из-за синдрома множественного эндокринного аденоматоза (Синдром Вермера), являющегося наследственным заболеванием.

Симптомы аденомы гипофиза

Общая клиническая картина аденомы включает в себя комплексные офтальмоневрологические симптомы, которые взаимосвязаны со сдавливанием быстро растущей опухоли других структур черепа. Если же аденома активна, то проявляются все признаки эндокринно-обменного синдрома (см. фото выше). В данном случае любые изменения связаны не с гиперпродуцированием тропного гормона, а с активизацией органа-мишени, находящегося под действием гипофизарного гормона. Признаки эндокринно-обменного синдрома полностью зависят от вида образования. Аденоме могут быть свойственны симптомы пангипопитуитаризма, развивающегося по причине повреждения тканей железы растущей опухолью.

Зачастую офтальмоневрологические симптомы обусловлены интразональностью и ростом опухоли. Симптомы таковы:

  • тупая, давящая, реже пульсирующая головная боль, появляющаяся в области висков и лба. Причиной боли является натиск на турецкое седло. Боль редко удается снять анальгетиками;
  • патологические нарушения поля зрения (сжатие границ, очаговые выпадения зрительной функции). Данное состояние обусловлено сдавливанием перекреста зрительных нервов аденомой. Если не заниматься лечением гипофизарной аденомы, то это может поспособствовать развитию истощения зрительного нерва;
  • диплопия – расстройство зрения, которому характерно раздвоение видимых предметов. Нарушение происходит по причине роста опухоли вбок, поэтому постепенно происходит сдавливание 3, 4, 5 и 6-ой ветвей черепных нервов;
  • нарушение работы глазодвигательных мышц;
  • растущая кверху аденома может вызвать структурное повреждение гипоталамуса, из-за которого происходит расстройство сознания, приводящее к коме;
  • возможно прорастание аденомы в турецкое седло и последующее распространение на клиновидную и решетчатую пазухи. Вследствие чего происходит заложенность носа, схожая с признаками синусита.
Читайте также:  Бусы из янтаря при заболеваниях щитовидной железы

В случае эндокринно-обменного синдрома встречаются виды опухолей:

  • соматотропинома – гипофизарная аденома, секретирующая соматотропный гормон. У взрослых людей появляются симптомы акромегалии и гигантизма. Помимо явных скелетных изменений может развиться диабет, увеличиться щитовидная железа, но при этом не нарушая ее функционирование. Также возможно появление гирсутизма (чрезмерный рост терминальных волос), как одного из симптомов аденомы гипофиза у женщин, гипергидроза (избыточное потоотделение), высокой жирности кожи и формирование невусов (родинки) и бородавок. Не исключена полиневропатия (группа заболеваний, поражающая периферические нервы), которой характерны боли, парестезия (спонтанно возникающие ощущения ползания мурашек по телу, жжения, покалывания), низкий уровень восприимчивости периферических отделов рук и ног;
  • пролактинома – аденома, производящая пролактин. Этот вид аденомы гипофиза у женщин способствует нарушению менструаций, развивается галакторея (самопроизвольное истечение грудного молока), аменорея и бесплодие. В 32% случаев, симптомы аденомы гипофиза у женщин выражены в виде акне, себореи и аноргазмии. К симптомам у мужчин относятся: гинекомастия, низкое половое влечение и эректильная дисфункция;
  • кортикотропинома – аденома, производящая адренокортикотропный гормон. Данная опухоль очень часто встречается при болезни Иценко-Кушинга. Аденома проявляется классической симптоматикой гиперкортицизма, выраженной пигментацией из-за чрезмерной выработки меланоцитостимулирующего и адренокортикотропного гормона. Возможны нарушения со стороны психики. Главной особенностью кортикотропиномы является склонность к переходу из доброкачественной стадии в злокачественную, с дальнейшим метастазированием;
  • тиреотропинома – аденома, вырабатывающая тиреотропный гормон. Если эта опухоль первичного характера, то симптомы проявляются в виде гипертиреоза. Если же характер образования вторичный, то развивается гипотиреоз;
  • гонадотропинома – гипофизарная аденома, секретирующая гонадотропные гормоны. Имеет нетипичные проявления и диагностируется при классической офтальмоневрологической симптоматике. Гипогонадизм сочетается совместно с галактореей, спровоцированной чрезмерной секрецией пролактина, который окружает аденому гипофизарными тканями.

Виды опухолей гипофиза

Классифицирование опухолей зависит от специфики микроскопического окрашивания, размера, анатомической локализации, работы эндокринной системы и т. п. По размеру образования делятся на микроаденомы (максимально 10 мм) и макроаденомы (больше 10 мм).

По расположению различают новообразования аденогипофиза и нейрогипофиза. Что касается аденомы турецкого седла и его структур, то они делятся на эндоселлярные (вышедшие за границы седла) и интраселлярные (находящиеся в пределах). Учитывая гистологические свойства, новообразования делятся на доброкачественные и злокачественные. По функциональной интенсивности гипофизарные опухоли разделяют на гормонально-неактивные и гормонально-активные, отвечающие за производство различных гормонов. Гормонально-активные:

  • соматотропинпродуцирующая аденома:
    • соматотропная;
    • соматотропинома – опухоль, вырабатывающая соматотропин (гормон роста);
  • адренокортикотропинпродуцирующая аденома:
    • кортикотропная;
    • кортикотропинома – опухоль, выделяет адренокортикотропный гормон, стимулирующий работу надпочечников;
  • тиротропинпродуцирующая аденома:
    • тиротропная;
    • тиреотропинома – опухоль, вырабатывает тиротропный гормон, который дает стимул для работы щитовидной железы;
  • фоллтропинпродуцирующая и лютропинпродуцирующая аденомы – опухоли, секретирующие гонадотропины, которые стимулируют функцию половых желез.

Гормонально-неактивные гипофизарные образования и пролактиномы встречаются чаще, соматотропинпродуцирующие и адренокортикотропинпродуцирующие всего у 16% пациентов. При микроскопическом исследовании выделяются опухоли:

  • хромофобные (гормонально-неактивные);
  • ацидофильные (соматотропиномы, пролактиномы и др.);
  • базофильные (гонадотропиномы, кортикотропиномы).
Читайте также:  Гормон Дофамин: что такое, где содержится и на что влияет, как повысить уровень в организме

На фоне формирования гормонально-активных опухолей, продуцирующих гормоны, может развиться гигантизм, синдром Кушинга и т.п. Что это и как предотвратить поможет тщательная диагностика.

Диагностика

Если аденоме сопутствует офтальмоневрологический синдром, то обращаться стоит к неврологу и офтальмологу, которые помогут выяснить что это. Изучением и диагностикой эндокринно-обменного синдрома занимается эндокринолог.

Для визуального оценивания делается рентген турецкого седла, помогающий выявить костные изменения: двуконтурность дна и остеопороз с полным разрушением его спинки. Дополнительно применяется пневмоцистернография, определяющая сдвиг базальных цистерн с их нормальной локализации.

Больше информации даст компьютерная томография турецкого седла и магниторезонансная томография мозга. Около 36% аденом очень маленькие и их рассмотреть невозможно даже с помощью томографии. Чтобы выявить увеличение аденомы гипофиза головного мозга в сторону пещеристого синуса, используется ангиография.

Немаловажную роль в диагностировании аденомы играют анализы для определения плотности гипофизарных гормонов в крови. Учитывая симптомы проводится выявление гормонов, вырабатываемых периферическими эндокринными железами.

Чтобы определить офтальмологические нарушения, проводится традиционный осмотр у врача-офтальмологапериметрия и определение остроты зрения. Для предотвращения болезней глаз делается офтальмоскопия.

Лечение

В основном консервативные методы терапии применяются при небольших по размеру пролактиномах. В случае небольших опухолей применяются лучевые способы:

  • гамма-терапия – производится излучение радиоактивными изотопами;
  • электродистанционная протонная терапия;
  • стереотаксическая хирургия – ввод особого вещества прямо в ткани аденомы.

Если аденома крупная по размеру и дает осложнения (кровотечение, формирование кисты, проблемы со зрением), то требуется срочно проконсультироваться с нейрохирургом для рассмотрения возможности оперативного вмешательства.

Медикаментозное лечение

Кроме различных терапевтических способов лечения гипофизарной аденомы используются определенные медикаменты. К таковым относятся:

  • Абергин;
  • Бромэргон;
  • Октреотид-Депо;
  • Парлодел;
  • Норпролак;
  • Достинекс;
  • Сандостатин.

Для лечения пролактиномы применяются Каберголин и Бромкриптин, помогающие уменьшить размер и уровень секреции пролактина.

Пасиреотид, Ланреотид, Пегвисомант и Каберголин являются основными препаратами при оперативной резекции, а также при стойких и рецидивирующих опухолях. Препараты помогают контролировать продуцирование адренокортикотропного гормона и уровень кортизола. Также может назначаться прием Кетоконазола, Каберголина, Митотана и Аминоглутетимида.

Хирургия

Операция по удалению аденомы гипофиза головного мозга выполняется с помощью специального микроскопа. Используется эндоскопическое вмешательство, то есть делается прокол в операционном поле, вводится специальный тонкий прибор, оснащенный микроскопической камерой, благодаря которой на монитор транслируется изображение. Такое вмешательство атравматично, позволяет свести к минимуму осложнения и получить положительный результат.

В качестве оперативного вмешательства при аденоме гипофиза применяются три способа доступа к операционному полю:

  • Транссфеноидальный доступ – делается прокол в ротовой полости в области верхней губы;
  • Прямой трансназальный доступ – прокалывается задняя область полости носа;
  • Транссептальный назальный доступ – делается небольшое отверстие в носовой перегородке.

В процессе операции аденома, локализующаяся в турецком седле, отделяется от здоровых тканей и полностью удаляется. Если опухоль находится выше, то операцию проводят в два этапа:

  • Первичный. Аденому отделяют от гипофиза, после чего она опускается в турецкое седло;
  • Вторичный. Производится удаление аденомы гипофиза при положительном результате первичного этапа.

Лечение микроаденомы гипофиза подразумевает удаление с помощью транскраниального метода – трепанация черепа.

Альтернативные методы лечения аденомы гипофиза

Для лечения аденомы гипофиза головного мозга применяются некоторые народные средства. К таковым относятся:

  • На первых этапах рекомендуется регулярно употреблять смесь из кунжутных и тыквенных семян, молотого имбиря, и меда. Смесь поможет в лечении микроаденомы гипофиза;
  • Одну чайную ложку шалфея, мелиссы, рябины, подорожника и валерианы залить стаканом кипятка. Оставить настаиваться 1 час. Готовый отвар пить по половине стакана перед приемом пищи трижды в день;
  • Настойку болиголова (10%) принимать по одной капле с первых дней и ежедневно увеличивать на каплю. Максимальная суточная норма должна составлять 40 капель. С сорокового дня дозу необходимо постепенно уменьшать на одну каплю. Настойка болиголова помогает изменить формулу крови;
  • Столовую ложку ромашки, горицвета, календулы, душицы и сушеницы залить кипятком. Настоять и употреблять по 1/4 стакана за 30 минут до приема пищи;
  • В равном количестве смешать корень лопуха, бедренецу-камнеломку, верблюжью колючку, солодку и петрушку. Все залить двумя стаканами кипятка, варить 20 минут на слабом огне. Оставить настаиваться 2 часа. Употреблять по 50 грамм четыре раза в сутки перед приемом пищи.
Читайте также:  Гиперальдостеронизм: что это такое, типы, причины, симптомы, диагностика и лечение

Питание

Гипофиз является основным стабилизатором эндокринной системы, отвечающим за производство соматотропина, процесс обмена веществ и репродуктивную функцию. Полезными продуктами для нормальной работы гипофиза являются:

  • Грецкие орехи. Данный продукт содержит жиры, витамины А, В, С, железо, кобальт, йод, магний и цинк. Орехи приостанавливают процессы раннего старения организма и стимулируют нормальное функционирование гипофиза;
  • Куриные яйца. В продукте высокое содержание витаминов и других полезных микроэлементов. Также содержат важное для гипофиза вещество – лютеин;
  • Черный шоколад. Один из стимуляторов деятельности мозга, отвечающий за различные гипофизарные процессы. Благодаря черному шоколаду активизируются нервные клетки, стимулируются сосуды и улучшается снабжение кислородом головного мозга;
  • Морковь. Содержащийся в продукте бета-каротин останавливает процессы старения и помогает образовывать новые клетки;
  • Морская капуста. В продукте содержится йод, который помогает при бессоннице и раздражении, вызванном чрезмерной усталостью и нервным перенапряжением. Также благодаря капусте мозг обеспечивается кислородом;
  • Рыба. Лучше отдавать предпочтение жирным сортам, так как жиры необходимы для снабжения гипофиза. Жиры не допускают скопление холестерина, и хорошо стимулируют производство гормонов. Также нормализуется балансирование всех желез внутренней секреции;
  • Мясо курицы. Содержащиеся белки являются главным материалом для формирования новых клеток. Также куриное мясо содержит селен и витамины группы В;
  • Шпинат. Содержит железо, отвечающее за снабжение гипофиза кровью, антиоксиданты, защищающие железу от возникновения аденомы. Помимо этого, в шпинате присутствуют витамины А и С, которые необходимы для нормальной работы центральной нервной системы.

Профилактика

Как и любое другое заболевание, аденома гипофиза требует соблюдения некоторых профилактических мер. Профилактика подразумевает:

  • регулярное врачебное наблюдение;
  • исключение черепно-мозговых травм;
  • предотвращение попадания инфекции в организм и своевременное лечение инфекционных болезней;
  • полный отказ от долговременного приема гормональных контрацептивов.

Методов, которые позволили бы полностью исключить возникновение опухоли нет. И самая главная рекомендация для предотвращения и устранения опухоли является своевременное, и эффективное лечение аденомы гипофиза.

Прогноз

Аденома гипофиза считается доброкачественным образованием, но при ее резком увеличении приобретает злокачественный характер по причине сдавливания окружающих других анатомических новообразований. Прогноз зависит от вида аденомы. При микрокортикотропиномах у большинства пациентов полностью восстанавливается эндокринная функция после хирургического вмешательства. У пациентов с пролактиномой и соматотропиномой восстановление происходит намного реже. По статистике, полное выздоровление после операции наблюдается у 68% пациентов, а рецидивы составляют около 13%.

Видеозаписи по теме



© 2018 Все о гормонах и заболеваниях эндокринной системы — Gormoon.ru · Не занимайтесь самолечением. Статьи на сайте носят информационный характер, проводить лечение заболеваний может только квалифицированный врач.
Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности