Асептический некроз головки бедренной кости
Открыть меню

Асептический некроз головки бедренной кости


Аваскулярный некроз (остеонекроз, асептический некроз) – это группа заболеваний с одинаковой этиологией и патогенезом, но с разной локализацией. Они характеризуются некрозом части костной ткани в результате нарушения кровоснабжения.

Чаще всего поражается головка бедренной кости. Другие затрагивающиеся места: дистальный отдел бедра, проксимальная часть плечевой кости, кости стопы и многое другое.

Асептический некроз головки бедренной кости.

Некроз происходит в бедренной кости. Он чаще встречается у мужчин в возрасте от 30 до 50 лет. В 50-60% случаев заболевание носит двусторонний характер, причем вторая сторона обычно поражается через несколько месяцев после первой.

Этиология: причина заболевания до конца не выяснена. Важными для формирования некроза являются следующие причины:

  1. Нарушение кровоснабжения кости в результате:

– травм – перелома шейки бедра, вывиха бедренной кости таза;

– закупорки просвета артериальных сосудов – при эмболии, серповидноклеточной анемии, талассемии, болезни Гоше, кессоне;

– повреждения или сдавления интактных артерий – васкулит, спазм сосудов.

  1. Длительное лечение кортикостероидами.
  2. Злоупотребление алкоголем.
  3. Курение.
  4. Другие потенциальные причины – гиперкоагуляция, ионизирующая терапия, химиотерапия, гиперлипидемия, гиперурикемия, системная красная волчанка, хронический панкреатит, трансплантация почки.

Когда причина неизвестна, обсуждается идиопатический асептический некроз.

Патогенез: этиологические факторы нарушают кровоснабжение кости и вызывают ишемию. Это является причиной трофических изменений и некроза головки бедренной кости.

Патологоанатомия: в течение болезни есть 5 стадий:

  1. Стадия ишемии и некроза.
  2. Стадия фрагментации.
  3. Стадия резорбции костных фрагментов из окружающей здоровой ткани.
  4. Стадия реваскуляризации – стадия восстановления.
  5. Стадия остаточных явлений – деформирующий артроз.

Когда поражение небольшое, может произойти полная реваскуляризация и замена здоровой тканью. Процесс восстановления неэффективен, когда пораженный участок обширный. В этих случаях разрушение кости доминирует над образованием новой ткани и приводит к коллапсу бедренной кости. Происходит коксартроз.

Клиническая картина: заболевание развивается медленно, незаметно. Присутствует небольшая и постоянная боль, которая постепенно усиливается, появляется боль в паховой области или верхней части бедра, которая может иррадиировать в колено. Появляется хромота. На поздней стадии движения в тазобедренном суставе ограничены.

Диагноз ставится на основании:

  1. Истории наличия факторов риска.
  2. Физикального обследования – наличие боли, ограниченные движения.
  3. Лабораторных тестов – для выявления факторов риска, таких как серповидноклеточная анемия, гиперкоагуляция, гиперурикемия.
  4. Ангиографии, флебографии.
  5. Рентгенологическое исследование – склероз и легкое уплощение головки бедренной кости регистрируются на начальной стадии. Позже наблюдались фрагментация ядра, появление дегенеративных кист, укорочение и расширение шейки бедра.
  6. МРТ – важно для ранней диагностики.

Лечение: лечение зависит от этиологии и стадии заболевания. Его цель состоит в том, чтобы сохранить тазобедренный сустав, и не допустить замены его на искусственный.

На начальной стадии заболевания применяют:

– устранение факторов риска – ограничение потребления алкоголя, снижение дозы кортикостероидов;

– профилактику потери сустава – ходьба на костылях;

– прием нестероидных противовоспалительных препаратов;

– декомпрессия ядра – ядро ​​поврежденной кости удаляется, а давление в кости уменьшается;

– реваскуляризация – пересадка кости, взятой из малоберцовой кости вместе с наложенными швами;

– остеотомия.

На позднем этапе выполняется артропластика – установка искусственного сустава.

Похожие записи

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *



© 2020 Все о гормонах и заболеваниях эндокринной системы – Gormoon.ru · Не занимайтесь самолечением. Статьи на сайте носят информационный характер, проводить лечение заболеваний может только квалифицированный врач.
Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности

Adblock
detector